ตำรวจบุกรวบแก๊ง “ป่วยทิพย์” ปลอมใบรับรองแพทย์ เคลมเงินประกัน

ตำรวจสอบสวนกลาง (CIB) โดย กองบังคับการปราบปรามการกระทำผิดเกี่ยวกับอาชญากรรมทางเศรษฐกิจ (บก.ปอศ.) เจ้าหน้าที่ชุดจับกุม พร้อมกำลังเจ้าหน้าที่ตำรวจสอบสวนกลาง กก.4 บก.ปอศ. ร่วมกันจับกุม ผู้ต้องหา จำนวน 3 ราย คือ 1.นายไพฯ อายุ 29 ปี ผู้ต้องหาตามหมายจับศาลอาญาที่ 5053/2568 ลงวันที่ 2 กันยายน 2568  2.นายสหรัฐฯ อายุ 47 ปี ผู้ต้องหาตามหมายจับศาลอาญาที่ 5054/2568 ลงวันที่ 2 กันยายน 2568 และ 3.น.ส.กุลธิดาฯ อายุ 41 ปี ผู้ต้องหาตามหมายจับศาลอาญาที่ 5058/2568 ลงวันที่ 2 กันยายน 2568 ฐานความผิด “ฉ้อโกง, ปลอมเอกสารและใช้เอกสารปลอม , เรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยโดยทุจริตหรือแสดงหลักฐานอันเป็นเท็จในการเรียกร้อง”

พฤติการณ์ สืบเนื่องด้วยประมาณ เดือนกันยายน 2568 บริษัทประกันภัยแห่งหนึ่งได้เข้าแจ้งความร้องทุกข์กับพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. กรณีตรวจสอบพบขบวนการทุจริตยื่นเอกสารใบรับรองแพทย์ปลอมแจ้งเคลมประกันสุขภาพ เพื่อขอรับค่าสินไหมทดแทน เป็นเหตุให้ทางบริษัทประกันหลงเชื่อว่าผู้กระทำความผิดมีอาการป่วยจริง จนอนุมัติจ่ายค่าสินไหมทดแทนถึง รายละ 100,000 บาท รวมความเสียหาย 300,000 บาท จนต่อมาตรวจสอบพบความผิดปกติว่าเอกสารที่ใช้เป็นหลักฐานแสดงความเจ็บป่วยมักจะออกมาจากคลินิกและโรงพยาบาลแห่งเดียวกันซ้ำๆ จึงมาร้องทุกข์ต่อพนักงานสอบสวน

จากการสืบสวนสอบสวนพบว่า ขบวนการป่วยทิพย์ดังกล่าว จะชักชวนผู้ที่มีหรือเคยทำประกันสุขภาพ   ว่าจะมีผู้ดำเนินการจัดทำเอกสารหลักฐานการเจ็บป่วยเท็จ เพื่อยื่นเคลมประกันสุขภาพ โดยเมื่อได้รับค่าสินไหมทดแทนแล้วจะขอส่วนแบ่ง 50 เปอร์เซ็นต์ เมื่อมีผู้เอาประกันสนใจ จะปลอมแปลงผลตรวจจากคลีนิก หรือเอกสารใบรับรองแพทย์และหลักฐานการเจ็บป่วยจากโรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่ง พร้อมทั้งขอสำเนาบัตรประชาชนและหน้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกัน ไปยื่นเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางออนไลน์ทั้งที่ไม่ได้เจ็บป่วยจริง เมื่อบริษัทประกันภัยหลงเชื่อจะจ่ายค่าสินไหมทดแทนเข้าบัญชีธนาคารของผู้เอาประกัน รายละ 100,000 บาท จากนั้นก็จะแบ่งผลประโยชน์ให้กับผู้ชักชวนและจัดหาเอกสารให้ปลอม จำนวน 50,000 บาทพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. จึงได้รวบรวมพยานหลักฐานและยื่นคำร้องต่อศาลขอหมายจับผู้ต้องหาทั้ง 3 ราย ข้างต้นไว้

ต่อมาเจ้าหน้าที่ตำรวจ กก. 4 บก.ปอศ. สืบทราบว่ากลุ่มผู้ต้องหาตามหมายจับดังกล่าว รายหนึ่งหลบหนีมาอาศัยอยู่พื้นที่เขตบางขุนเทียน กทม. ส่วนอีก 2 รายซึ่งเป็นสามีภรรยากัน ได้หลบหนีมาอาศัยอยู่ในพื้นที่ อ.ดอยสะเก็ด จ.เชียงใหม่ จึงได้นำกำลังลงพื้นที่เข้าจับกุมผู้ต้องหาทั้ง 3 ราย ข้างต้น นำตัวส่งพนักงานสอบสวน กก.4 บก.ปอศ. ดำเนินคดีตามกฎหมาย  ทั้งนี้ในส่วนของผู้ร่วมขบวนการหรือผู้ร่วมแบ่งปันผลประโยชน์เจ้าหน้าที่ตำรวจจะได้สอบสวนขยายผลเพื่อดำเนินคดีผู้เกี่ยวข้องเพิ่มเติมต่อไป

สอบถามคำให้การเบื้องต้น ผู้ต้องหาทั้ง 3 ราย ให้การว่า ได้ทำประกันสุขภาพกับบริษัทประกันแห่งหนึ่ง ด้วยค่าเบี้ยประกันเพียง 500-600 บาทต่อปี โดยมีวงเงินคุ้มครองสูงถึง 100,000 บาท ต่อมาได้รับการชักชวนจากคนใกล้ชิด ว่าสามารถผู้ดำเนินการจัดทำเอกสารหลักฐานการเจ็บป่วยเท็จ ยื่นเคลมประกันสุขภาพเพื่อรับค่าสินไหมทดแทนได้ จึงได้ยินยอมนำบัตรประชาชนและบัญชีธนาคาร ประกอบเอกสารเท็จยื่นเคลมประกันสุขภาพดังกล่าวจริง

ตำรวจสอบสวนกลาง (CIB) ขอเตือนภัยถึงพี่น้องประชาชน ให้ระมัดระวังขบวนการมิจฉาชีพที่ชักชวนให้ท่านกระทำการทุจริตเคลมประกันสุขภาพอื่นๆ โดยใช้เอกสารทางการแพทย์ปลอม ผู้ที่มีส่วนร่วม ไม่ว่าจะเพียงแค่ให้ยืมชื่อ หรือร่วมวางแผน จะถือเป็น "ผู้ร่วมกระทำความผิด" ท่านจะถูกดำเนินคดีในข้อหา "ร่วมกันฉ้อโกง", "ร่วมกันปลอมและใช้เอกสารปลอม" และ “การเรียกร้องผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยโดยทุจริต” ต้องระวางโทษจำคุกไม่เกิน 3 ปี ปรับไม่เกิน 300,000 บาท หรือทั้งจำทั้งปรับ